В последнее время в некоторых развитых странах наблюдается тенденция к тому, что женщины предпочитают рожать первого ребенка в возрасте 40 лет и старше. Но счастье материнства, как показали авторы новой научной работы, могут омрачить тревожные последствия. Исследователи из Швеции изучили историю нескольких сотен тысяч родов и рассказали о рисках для здоровья малышей, появившихся на свет у женщин в позднем возрасте.
В странах, где медицина находится на достаточно высоком уровне, все больше женщин откладывают первую беременность на поздний срок. Обычно они предпочитают рожать после 40 лет. Например, в 2022 году в Швеции 4,8 процента рожениц были старше 40. Такая тенденция вызвана социальными и медицинскими факторами: карьера, поздние браки, доступность вспомогательных репродуктивных технологий.
Ранее ученые доказали, что с возрастом не только снижается шанс быстро забеременеть, но и возрастают риски проблем со здоровьем как для матери, так и для ребенка. Ученые фиксировали, что у матерей за 40 чаще появляется ожирение, они чаще обращаются к экстракорпоральному оплодотворению и чаще переносят беременность с осложнениями. Кесарево сечение у них тоже распространено.
Однако, несмотря на все эти известные особенности, влияние возраста мамы на здоровье новорожденного оставалось плохо изученным. Команда ученых из Швеции под руководством Софии Восс (Sofia Voss) из Уппсальского университета восполнила этот пробел — и привела статистические данные. Научная работа опубликована в журнале Acta Paediatrica.
Восс и ее коллеги проанализировали данные по родам из Национального реестра родов Швеции. Его ведет Шведский национальный совет по здравоохранению и социальному обеспечению. Он включает все беременности, которые закончились родами на сроке с 22-й недели и больше.
Исследование охватило период с 2010 по 2022 год. В выборку попали 312 тысяч беременностей женщин старше 34 лет. При этом из списка исключили многоплодные беременности, когда на свет появляются сразу двое и более детей.
Участниц распределили на три возрастные группы: 35-39 лет, 40-44 года и от 45 лет. Первая группа сыграла роль контрольной — именно с ней сравнивали показатели других.
По словам Восс, серьезные осложнения у новорожденных в Швеции в целом редкость. Однако статистика все же показала, что с возрастом матери увеличивается риск проблем со здоровьем у ребенка. Особенно сильно это выражено после 45 лет. Главные проблемы — мертворождение, преждевременные роды, недостаточный вес и низкий уровень сахара в крови у младенцев.
Так, выяснилось, что среди женщин старше 45 лет мертворождение происходило в 0,83 процента случаев. У рожениц 35-39 лет этот показатель оказался в два раза ниже — 0,42 процента.
Риск преждевременных родов у женщин 35-39 лет наблюдался в 4,8 процента случаев. В группе 40-44 лет таких случаев — 6,1 процента, а у женщин старше 45 лет — уже 8,4 процента.
У детей, появившихся на свет у более возрастных матерей, то есть из третьей группы, чаще фиксировали дефицит массы тела и низкий уровень сахара в крови, чем у женщин из первой и второй групп.
Исследователи отметили, что их главная задача — не напугать женщин, которые планируют стать матерями в более позднем возрасте, а подробно показать распределение рисков внутри старшей возрастной группы. Это позволит точнее планировать наблюдение за беременностью, выбирать тактику родов и сообщать женщинам правдивую, проверенную информацию.
Отметим, что у нового исследования есть ряд ограничений. В частности, авторы не анализировали, как на здоровье ребенка могли повлиять курение, питание, вес, стресс или физическая активность матери. Возможно, часть проблем связана не только с возрастом, а с другими факторами, которые чаще встречаются у женщин постарше.
Кроме того, не учтена история бесплодия и попытки забеременеть. Исследователи не изучали, как долго женщины пытались зачать ребенка до первой беременности. У многих из них (особенно после 40) путь к материнству мог быть долгим и трудным, включать многолетние неудачные попытки, что могло говорить об изначально более плохом репродуктивном здоровье, не связанном с возрастом.
Использование вспомогательных репродуктивных технологий, таких как ЭКО, часто сопряжено с интенсивной гормональной стимуляцией яичников, то есть само такое лечение (а не только возраст матери) могло повлиять на течение беременности и здоровье новорожденного.