25 мая — Всемирный день щитовидной железы
Эксперт — известный детский эндокринолог рассказала, какую опасность для умственного, физического и психического развития ребенка представляет врожденный гипотиреоз и как российские врачи спасают младенцев от этой недетской проблемы.
О таких детях можно сказать: еще не родился, а уже заболел. Причем, очень серьезно. И таких, в России, оказывается, немало. Дети появляются на свет с недостаточной функцией щитовидной железы — врожденным гипотиреозом. Чем он опасен? И какие способы лечения сегодня используют российские эндокринологи, чтобы дети выросли физически здоровыми и умственно сохранными?
Главное — не упустить момент, не запустить болезнь.
— Действительно, сегодня одним из наиболее распространённых заболеваний щитовидной железы у детей является врождённый гипотиреоз, — рассказала «МК» заместитель директора ФГБУ «НМИЦ эндокринологии им. академика И.И. Дедова» Минздрава России и директор Института детской эндокринологии, д.м.н., профессор Ольга Безлепкина. — Благо, в нашей стране для лечения этой патологии уже внедрены современные программы диагностики. А ранняя диагностика врожденных заболеваний, как известно, является необходимым условием здоровой жизни каждого человека.
В основе врожденного гипотиреоза лежит полная или частичная недостаточность тиреоидных гормонов. Такое случается в том числе из-за нарушения синтеза гормонов щитовидной железы ввиду различных ферментативных дефектов или ее полного отсутствия. Если своевременно начатое лечение упустить, это приведет к задержке развития всех органов и систем организма младенца, включая отставание в умственном, физическом и психическом развитии.
По данным «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России, статистика заболеваемости врожденным гипотиреозом в нашей стране — 1 случай на 3600 новорожденных. Ежегодно в России рождается 300-350 детей с таким диагнозом. И очень важно всем им своевременно установить этот диагноз и начать лечение в первые две недели жизни, рассказала Ольга Борисовна. Цифры, вроде, и не очень тревожные. Но… Согласно мировой статистике, частота появления на свет таких детей растет. Хотя это может быть связано не только с ростом числа недоношенных детей, но и с повышением уровня информированности населения. А главное — с массовым охватом новорожденных неонатальным скринингом. В особую группу риска развития врожденного гипотиреоза входят новорожденные, чьи матери во время беременности находились в состоянии дефицита или избытка йода.
Малышей с такой патологией считают «идеальными» — они спокойны, почти никогда не кричат. Тревожные симптомы в первые дни и недели жизни выражены незначительно. Но отдельные признаки заболевания можно заметить уже с самого раннего возраста: это длительно сохраняющая желтуха, сухая кожа, запоры, отечность лица. Также ребенок не держит головку в установленные сроки. И без своевременно начатого лечения дети поздно начинают сидеть и ходить. И в этом случае последствия недостатка гормона тироксина необратимы. Нарастает задержка психомоторного, физического, а затем и полового развития, обращает внимание родителей наш эксперт.
Что такое неонатальный скрининг? Он представляет собой обследование новорожденных на наиболее распространенные и опасные заболевания. Необходим он и для профилактики серьезных осложнений заболеваний у малышей, для их умственного и физического здоровья. И врожденный гипотиреоз перестал угрожать их здоровью.
У такого исследования есть свои тонкости. Будущим родителям надо знать, что обследование и дальнейшее медицинское наблюдение новорожденных проходит в несколько этапов. Первый этап — это родильный дом, реже — детская поликлиника (в случаях, если анализ на скрининг не взят в родильном доме). Как это происходит? У всех доношенных новорожденных анализ крови берут не позднее вторых суток жизни, у недоношенных детей — на 7-й день жизни. Из пяточки младенца берут 6-8 капель крови, которую потом специалисты медико-генетической службы используют для скрининга врожденного гипотиреоза. Определяют уровень ТТГ (тиреотропного гормона) в сухих пятнах крови и уточняют диагноз.
Второй этап — в сомнительных случаях в обычной лаборатории перепроверяют уровень ТТГ, но уже из венозной крови. И делают важный вывод: здоров ребенок или нет.
Третий этап — в поликлинике назначают заместительную терапию, пояснила специально для родителей профессор Безлепкина.
Также бывает ситуация транзиторного гипотиреоза, когда щитовидная железа не функционирует на должном уровне. В этом случае терапия будет отменена после восстановления гормонального баланса. Однако при любом типе заболевания своевременные лечение и диагностика на самом первом этапе поможет избежать неисправимых последствий для роста и созревания головного мозга, работы центральной нервной системы и предотвращения других осложнений.
Во всяком случае, за 30 лет проведения неонатального скрининга эффективность обследования новорожденных доказана, что позволяет значительно улучшить здоровье тысяч детей в нашей стране.
Справка «МК». Итак, как считают продвинутые эксперты-эндокринологи, без своевременно начатого лечения врожденный гипотиреоз приведет к необратимым нарушениям в головном мозге у детей. Проявляются они тяжелой умственной отсталостью, вплоть до кретинизма и идиотизма.
А если говорить о взрослых, то сегодня патологию щитовидной железы имеет едва ли не каждый третий россиянин. И в эндокринологии такие заболевания занимают второе место (после сахарного диабета). А одной из основных причин специалисты называют дефицит йода у жителей нашей страны. Некоторые ученые фиксированный рост числа заболевающих россиян связывают еще и с появлением в последние годы современной аппаратуры, которая помогает ставить более точный диагноз.
Как бы там ни было, от работы этого маленького органа — щитовидной железы (всего несколько граммов!) в организме человека зависит очень многое, вплоть до блеска глаз и способности не просто иметь детей, а иметь здоровых наследников с нормальным интеллектом. Болезнь влияет и на прочность наших костей, состояние кожи и волос, слух, на скорость обмена веществ и сердечные сокращения, на дыхание, на состояние нервной системы и психики. Всего и не перечислить.