Поллиноз атакует, как облегчить аллергию без таблеток
Сезонная аллергия (поллиноз) — одно из самых распространенных неинфекционных заболеваний в мире. Согласно данным Российской ассоциации аллергологов и клинических иммунологов (РААКИ), в разных регионах России от поллиноза страдают от 5 до 20% населения. Золотым стандартом лечения является фармакотерапия (антигистаминные препараты, интраназальные кортикостероиды). Ну если с таблетками все понятно, как помочь себе еще? Об этом «МК» рассказала ассистент кафедры поликлинической терапии Института клинической медицины Пироговского университета Ульяна Махова.
Как рассказывает доктор Махова, немедикаментозные мероприятия направлены на снижение аллергенной нагрузки на организм.
Во-первых, это элиминационные мероприятия (или контроль окружающей среды). «Это основа немедикаментозной помощи. Главная задача — минимизировать контакт слизистой оболочки с пыльцой. В период пыления растений окна в доме и автомобиле должны быть закрыты. Проветривание допускается только после дождя или в вечернее время, когда концентрация пыльцы в воздухе снижается. Концентрация пыльцы максимальна в утренние часы и в сухую ветреную погоду», — рассказывает Ульяна Владимировна.
Кроме того, к элиминационным мероприятиям относятся использование очистителей воздуха (а лучше даже мойки воздуха); использование бытовых очистителей воздуха с HEPA-фильтрами (High Efficiency Particulate Air) в спальне и основных жилых зонах. «Используйте сервисы пыльцевого мониторинга (например, данные Гидрометцентра). Планируйте выход на улицу в дни с низким индексом пыления», — советует доктор.
Следующий цикл немедикаментозных мероприятий объединяет в себе гигиену и барьерные методы. «Пыльца оседает не только в носу, но и на коже, волосах и одежде, становясь источником постоянного контакта. После каждого возвращения с улицы необходимо принять душ (или тщательно умыть лицо и руки), промыть нос и переодеться в домашнюю одежду. Уличную одежду следует хранить в закрытом шкафу, а не на стуле в спальне», — говорит Ульяна Махова.
Кроме того, необходимо носить солнцезащитные очки (для защиты конъюнктивы) и, при необходимости, маски-респираторы (типа FFP2) на улице в пик цветения. А регулярное орошение полости носа изотоническими солевыми растворами (0,9% NaCl) механически удаляет аллергены и слизь.
Следить нужно и за питанием. Антиаллергенная диета не лечит поллиноз, но предотвращает перекрестные реакции. «Белки некоторых продуктов похожи на белки пыльцы. При обострении поллиноза употребление этих продуктов может вызвать синдром оральной аллергии (зуд во рту, отек губ). При аллергии на березу стоит с осторожностью относиться к сырым яблокам, косточковым фруктам, орехам, моркови. При аллергии на злаковые — к мучным изделиям, квасу. Термическая обработка обычно разрушает аллергенные белки. Исключение потенциальных перекрестных аллергенов в период цветения может снизить общую аллергическую нагрузку на иммунную систему», — продолжает эксперт.
Есть несколько мифов, связанных с облегчением симптомов поллиноза. Например, что этому способствует употребление местного меда. Но на самом деле это никак не снижает чувствительность к пыльце. Более того, мед сам по себе может содержать пыльцу и вызывать реакцию. Прием витамина С, кверцетина или других добавок также не имеет убедительной доказательной базы для купирования острых симптомов поллиноза. А ионизаторы и озонаторы могут раздражать слизистую дыхательных путей и провоцировать бронхоспазм, особенно у пациентов с сопутствующей астмой.
«Единственный метод, изменяющий течение болезни, а не просто снимающий симптомы, — это аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ). Это не таблетка от симптома, а курс лечения, который снижает чувствительность к аллергену на годы вперед. Обсудить возможность АСИТ необходимо с аллергологом вне сезона цветения», — говорит доктор Махова.
…Снизить выраженность аллергии без лекарств полностью возможно лишь при легких формах. В остальных случаях комбинация медикаменты + элиминационный режим дает наилучший результат.
Алгоритм действий пациентов должен быть таким:
Следить за пылением.
Закрывать окна, использовать очиститель воздуха.
Промывать нос солевым раствором после улицы.
Принимать душ и менять одежду по возвращении домой.
Исключить перекрестные продукты в период обострения.