Проблема устойчивых к лечению бактерий становится все более острой
Проблема антибиотикорезистентности далеко не нова. Однако после пандемии ковида она начала нарастать пугающими темпами. Последний доклад Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) выглядит максимально тревожным: по данным, собранным более чем в 100 странах, увеличение резистентности к ключевым антимикробным препаратам становится все более серьезной угрозой для здоровья населения планеты. В 2023 году каждый шестой случай бактериальной инфекции оказался устойчив к лечению антибиотиками. Эксперты прогнозируют, что к 2050 году смертность от таких инфекций может вырасти до 70%.
По данным экспертов, более 40% антибиотиков теряют свою эффективность против распространенных инфекций, включая инфекции крови, кишечника и мочевыводящих путей. Особенно тяжелая ситуация наблюдается в странах с низким уровнем дохода и недостаточно развитыми системами здравоохранения. Так, в Юго-Восточной Азии каждый третий случай бактериальной инфекции не поддается лечению антибиотиками, а в Африке – примерно каждый пятый.
«Современная медицина не успевает за масштабами распространения устойчивости к антибиотикам, что представляет серьезную угрозу для здоровья каждой семьи в мире», — заявил генеральный директор ВОЗ Тедрос Адханом Гебрейесус. Он подчеркнул, что, несмотря на усилия по улучшению систем мониторинга устойчивости к противомикробным препаратам, необходимо более ответственное использование антибиотиков. Будущее здравоохранения зависит от эффективности профилактики, диагностики и лечения инфекций, а также от прогресса в разработке новых антибиотиков и молекулярных экспресс-тестов.
В докладе также говорится о растущей опасности распространения лекарственно-устойчивых бактерий, таких как E. coli и K. pneumoniae, которые вызывают тяжелые инфекции, включая сепсис и смерть. Более 40% штаммов E. coli и 55% штаммов K. pneumoniae уже устойчивы к цефалоспоринам третьего поколения, основным препаратам для лечения этих инфекций.
Отмечается и снижение эффективности других антибиотиков в отношении E. coli, K. pneumoniae, Salmonella и Acinetobacter. Для борьбы с этой угрозой ВОЗ призывает страны присоединиться к глобальной системе мониторинга устойчивости к противомикробным препаратам (GLASS). За период с 2016 по 2023 год число участников этой системы увеличилось в четыре раза — с 25 до 104 стран. Однако, как отмечается, 48% стран не предоставили данные в 2023 году, а у половины из них нет надежных систем сбора информации. Особенно остро проблема стоит в странах с недостаточно развитой инфраструктурой для мониторинга. «Для успешного противодействия этой угрозе странам необходимо укреплять лабораторные системы и обеспечивать сбор достоверных данных, особенно из регионов с неразвитой инфраструктурой. Это поможет разработать эффективные протоколы лечения и долгосрочные стратегии», — заключают в ВОЗ.
По данным российских врачей, чаще всего в наших стационарах встречаются устойчивые к антибиотикам энтеробактерии, цитробактерии, синегнойная палочка, золотистый стафилококк. И устойчивость стремительно нарастает. Например, по данным врача-реаниматолога Андрея Быкова, если в 2003 году в одном из стационаров столицы бактерия Клебсиелла пневмония демонстрировала 60-процентную устойчивость к карбапенемам (антибиотикам последнего поколения), то сейчас — до 100%. Иногда бактерии вырабатывают экстремальную устойчивость (к 2-3 классам антибиотиков), а случается и пан-резистентность (к абсолютно всем известным антимикробным препаратам) — в этом случае человека уже не спасти.
Как рассказала «МК» директор СРО Ассоциации независимых аптек, глава Альянса фармацевтических ассоциаций Виктория Преснякова, тревожные данные о том, что 40% антибиотиков теряют свою эффективность, — не сенсация, а закономерный итог нашей безответственности: «И начинается эта проблема с самой простой вещи — с рецепта, который многие до сих пор считают формальностью. Любой антибиотик — это строго рецептурный препарат, и его отпуск без назначения врача, даже из лучших побуждений недопустим. К сожалению, порочная практика использования непроверенной информации из интернета, самолечения и попустительство недобросовестных аптек привели к тому, что люди начали принимать эти серьезные препараты совершенно бесконтрольно. Особенно абсурдно и опасно их использование при вирусных инфекциях, таких как ОРВИ и грипп, где антибиотики не только бесполезны, но и наносят двойной удар: уничтожая полезную микрофлору, они подрывают иммунитет и целенаправленно выращивают устойчивые штаммы болезнетворных бактерий в нашем организме. Однако проблема резистентности не ограничивается кабинетом врача и аптекой — ее корни уходят глубоко в агропромышленный комплекс, где антибиотики используются в больших количествах, и мы, сами того не ведая, получаем их с пищей, что лишь усугубляет кризис. В результате мы стремительно движемся к эпохе, когда медицина может лишиться своего главного оружия, и банальная инфекция вновь может стать смертельной угрозой. Именно поэтому спасение — в осознанности и строгом соблюдении правил: рецепт, точный диагноз и ответственное использование — это не бюрократия, а единственный способ сохранить эффективность антибиотиков для будущих поколений, пока у нас еще есть время».